Так ли страшен черт, как его малюют? Если образно, то примерно этот вопрос занимал меня перед беседой с заведующим онкополиклиническим отделением клинической больницы № 5, врачом первой категории Андреем Морозовым. Онкология -- один из самых страшных диагнозов, еще недавно считавшийся неизлечимым. Можно ли рассчитывать на то, что он никогда для нас не прозвучит?
Что является причиной рака и есть ли возможность этих причин избежать? А народная медицина -- она здесь состоятельна?
   - Опухоль возникает в тканях и органах, в которых произошли видоизменения под воздействием каких-то факторов, - вводит в курс дела Андрей Николаевич. - Факторы внешние: воздействие ионизирующей радиации (облучение), ультрафиолетовое облучение, химические факторы (смолы, углероды), внутренние факторы: фоновые предопухолевые заболевания, наследственность.
    Предвестники самого распространенного рака молочной железы - мастопатии, осложненные узловые формы (фиброаденомы, фиброзно-кистозные мастопатии). Что касается рака желудка, это полипозы, рецидивирующая язвенная болезнь желудка, хронические формы язвы, присутствие в желудке хеликобактерпиларии - бактерии, вызывающей язвенную болезнь. Неправильное лечение язвенной болезни приводит к образованию хронических язв и рака желудка. Сюда же наслаиваются генетически обусловленные наследственные заболевания.
     - Может человек всю жизнь прожить с язвой, но без онкологии?
     - Вряд ли, если язва рецидивирующая. Если язвенную болезнь желудка не лечить, если язва возникает очень часто и на том же месте, при наличии хеликобактерпиларии, неправильном питании, курении, употреблении большого количества кофе она непременно вызовет рак желудка. Язва желудка -- это болезнь, требующая постоянной диспансеризации и контроля  участкового терапевта. Фиброгастроскопия и рентгеноскопия желудка должны проводиться раз в год.
    - Каков механизм возникновения раковой клетки?
    - Он комплексный. Это вредные привычки, неправильное питание, стрессы наличие фоновой предраковой патологии, наследственная предрасположенность, некоторые конституциональные особенности организма. Радиация - самый конкретный фактор, который приводит к возникновению рака. Остальное все идет по нисходящей: снижение иммунного статуса, авитаминоз, неправильное  питание. Злоупотребление острой, соленой пищей, алкоголь, курение напрямую могут провоцировать развитие рака шейки матки, рака прямой кишки, простаты, мочевого пузыря.
     -  Я слышала, что рак шейки матки вызывает вирус папилломы…
    - Да, вирус папилломы человека является фактором, вызывающим рак шейки матки. В США и ряде стран Европы проводится вакцинация девушек и молодых женщин - это давно уже не новость. Теперь эта вакцинация стала доступной и в России, скоро она будет проводиться и в Самарской области.
     - Чем может быть вызвана онкопатология у ребенка?
     - Она может носить и врожденный характер. В процессе эмбриогенеза могут произойти нарушения, вызывающие онкозаболевания. Может, кто-то из близких родственников, дедушка, бабушка страдали лейкозом…
     - В чем причина наиболее часто встречающегося рака молочной железы?
     - В организме есть ген, который типирует развитие опухоли, то есть дает ей развиваться. Сейчас идут разговоры о возможности воздействия на этот онкоген. Доказана уже прямая зависимость между возникновением рака молочной железы и наличием ее у родственников. Если у матери есть такое заболевание, а у дочери найден этот ген, предлагается профилактическая подкожная мастэктомия. При подкожной мастэктомии убираются все ткани, но протез позволяет сохранять форму железы. Вообще, мастопатия - это отдельная история, существует множество  факторов ее возникновения. Основной - дисгормональные нарушения в организме женщины, дисбаланс между работой яичников, щитовидной железы и гипофиза. Эти нарушения приводят к образованию так называемых порочных кругов, когда одна проблема стимулирует другую, и разорвать этот круг могут только врачи. Поэтому дообследования и осмотры направлены на профилактику рака молочной железы.
    - Но если женщина знает, что мать не болела мастопатией, ведет достаточно правильный образ жизни…
    - Посетить раз в год смотровой кабинет, раз в год обратиться к гинекологу необходимо каждой женщине. Женщинам старше сорока лет, а особенно учитывая пик заболеваемости, в возрасте 55-65 лет необходимо ежегодно проходить маммографическое обследование. Участковые специалисты обучаются на нашей базе, их задача - выявить подозрение на патологию и направить к онкологу. А мы здесь будем разбираться, куда дальше направить пациента: на лечение к маммологу, или на операцию, или достаточно приходить только для профилактического осмотра, маммографии и УЗИ.
   - Что необходимо знать для профилактики онкологии?
   -  Основной фактор, дающий нам онкозаболеваемость, это курение. У курящих в два раза повышаются риск и заболеваемость раком любой локализации: рак красной каймы нижней губы, рак языка, полости рта, гортани, трахеи, бронхов, легких. Рак желудка, рак шейки матки напрямую связаны с курением. Табачный дым - сплошь одни канцерогены. 
     - Экология, вероятно, тоже фактор? Раньше меньше болели раком? 
     -  На самом деле показатели заболеваемости раком растут оттого, что появилось больше возможностей для его выявления. Появились УЗИ, ФГС, компьютерная томография, биопсия молочной железы, простаты, полости матки. Культура здоровья резко поднялась. Более сознательные пациенты посещают смотровые кабинеты, делают флюорографию, с хроническими заболеваниями проходят диспансеризацию. Профилактики медикаментозной, диетической нет. Техосмотр проходят любой автомобиль и самолет для выявления причин, которые могут привести к катастрофе. Если человек раз в год потратит неделю на дообследование, тем самым он избежит катастрофы. Рак не беспокоит на ранних стадиях, особенно рак внутренней локализации. Обнаружить его можно только специальными методами дообследования, начиная с банальных анализов крови, мочи. Флюорография, смотровой для мужчин, для женщин, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр мужчин врачами-урологами. На ранних предраковых стадиях болезнь можно просанировать, это обойдется дешевле для государства. Если женщина приходит с маленькой опухолью и мы выявляем рак молочной железы, то можно выполнить органосохранную операцию: убрать квадрант или сектор молочной железы с узлами, дополнить это все облучением, по показаниям – гормонотерапией. Тогда сохранится молочная железа, и процент того, что женщина останется трудоспособной, будет жить долго и счастливо, мы гарантируем очень высокий.
   - А человек может быть уверен, что он здоров, без обследований?
   - Если пациент ведет здоровый образ жизни, питается адекватно, работает там, где нет эмоциональных перегрузок, нет воздействия вредных условий труда, если у него стабильная хорошая наследственность… Хотя я в этом сомневаюсь. Каждая пятая семья имеет пациента, который либо страдает  раком, либо умер от рака. И надо брать в расчет, что мы не знаем, отчего, например, дед в деревне умер. Умер и умер, никто его не вскрывал, не выяснял причину.
 У пациента, который ведет здоровый образ жизни, риск заболеть раком небольшой, но это не говорит о том, что он не должен обращаться к врачам. Нельзя быть слишком уверенным. Нужно настаивать на внимательном осмотре. Выявление новообразований наружных локализаций остается за врачами общей практики: кожа, слизистые, лимфоузлы, молочные железы у женщин и у мужчин, подчеркиваю. У нас состоят на учете мужчины с опухолями молочной железы.
   - А можно вылечиться народными средствами от незапущенной, начальной формы рака?
    - Нет такого пациента, который вылечился бы народной медициной или другими нетрадиционными методами от рака. Никто не вправе такое утверждать! Это заблуждение, которое приводит потом в тупик всех - и пациентов, и врачей. Три часа назад была пациентка - опухоль левой и правой молочной желез с метастазами в лимфоузлы. Наверняка есть метастазы в печени,  костях,  легких. Женщина молодая! Выясняется при сборе анамнеза, что, когда она обнаружила у себя что-то не то, первым делом  обратилась к ясновидящей. Потом к гадалке, потом к травнице, потом заговаривали и так далее. Заговорили до такой степени, что сейчас я поставлен в затруднительное положение: как и чем дальше лечить эту пациентку? 
    - Но есть же травы, которым приписывают целебные свойства. Против рака в том числе…
   - Есть определенные травы, которые обладают цитотоксическим действием к опухолевым клеткам - убивают их. Такие, как болиголов. Но это неэффективно. Мы начинаем лечение первичных опухолей с химиотерапии. Представьте себе, какой потенциал действия химиопрепаратов на опухолевые клетки, и какой у этого болиголова. Зачем медицине создавать противоопухолевые препараты, которые стоят от 10 тысяч до 100 тысяч за одну ампулу, если можно собрать поганки, мухоморы и болиголов и лечить ими? 
   - А для профилактики?
    - Для профилактики яды я никому не рекомендую употреблять. Его прямое действие - не на опухолевую клетку, а на здоровые органы, на печень, почки, сердце, головной мозг. 
    - К вам напрямую в онкополиклинику можно обращаться?
     - Направление дают участковый терапевт и узкие специалисты. Запись на прием по телефону и очно, прием по системе ОМС бесплатный. Очередь небольшая. По приказу Минздрава, при обнаружении доброкачественных образований очередь может быть до полугода. В нашем городе максимум две недели. При доказанном раке пациент может попасть на прием без записи в день обращения.
Телефон регистратуры 35-34-88.

Надежда БИКУЛОВА